专家访谈：为了宝宝，请做好产前诊断
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伽玛医生
专家介绍：孙念怙--1954年毕业于北京协和医学院，国内外产前诊断领域的著名学者。边旭明：1970年毕业于中国协和医科大学，妊娠期和分娩期合并症等的处理有较高水平。
主持人：现在有什么方法能够帮助孕妇检查胎儿是否正常呢？
孙念怙：现在是可以进行产前筛查与诊断的，在70年代后期80年代初期的时候就可以用超声波来检查胎儿的外型，用光学镜来检查胎儿是否有缺陷，现在还可以取到胎儿的组织后进行染色体、基因的分析，以便避免先天性疾病的出现。
主持人：现在都有哪些检查的方法呢？
孙念怙：现在普遍都进行超声波的检查，但一般医院是不主张检查胎儿是男是女的，只是检查有没有遗传病的可能。
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主持人：B超检查对胎儿有影响吗？
边旭明：诊断剂量的B超检查应该说对胎儿是没有影响的，超声波是一种机械波，产生的只是热能，而且进行超生波检查的时间也都不会超过10分钟，声能也控制在安全的范围之内。
主持人：还有什么检查的方法吗？
孙念怙：随着光学的发展，现在还可以将针镜从肚子插入羊膜腔内检查胎儿是否患有白花病，这种检查一般4个月以后就可以做了。
主持人：这种检查有危险吗？
边旭明：任何一项检查都是有一定危险性的，但能够进行检查的医生一般都会有一定经验的，而且在超声波引导下进行定位检查，相对来说危险性是比较低的。
主持人：这种检查要在4个月以后才能进行，有更早些的检查方法吗？
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孙念怙：还可以做普遍的羊水穿刺产前诊断检查，在4个月时抽取15—20毫升的羊水，离心后提取基因，做染色体的检查，4个月以后也可以做脐静脉穿刺的检查。
边旭明：做脐静脉穿刺检查的要求就要比做羊水穿刺检查的要求更高些，因为脐带比较小、比较滑，所以要准确地把针刺入脐带血管上是有一定困难的，但现在一些大的医院还都是可以在B超定位指导下进行穿刺的，而且这种检查在南方进行得比较普遍。
主持人：在怀孕后2个月之内都可以做哪些检查呢？
孙念怙：84年时世界卫生组织提出在早孕期间用绒毛来进行检查，我国从75年就开始采用提取绒毛的方法来进行诊断，就是在怀孕8周时从阴道内取绒毛进行检查，如果发现不正常的话，还来得及做人工流产。
主持人：还有什么安全的检查方法呢？
, 百拇医药 孙念怙：西方国家正在研究无创伤性的检查方法，就是取20毫升的母血进行染色体、基因等检查，现在还可以用母血进行筛查。
主持人：筛查是指什么呢？
边旭明：筛查就是发现妊娠期的特殊表现，如果发现蛋白、激素值异常的升高或降低的话，都提示我们胎儿可能有先天性异常的现象，可以取母血2毫升左右进行检查，这种检查可以说是没有什么创伤性的，建议每个孕妇都应该做，而且产前诊断的方法也都有一定的适应症，像有家族史的孕妇、年龄超过35岁的孕妇、以前生过有异常障碍孩子的孕妇等有高风险的人，都建议做产前的诊断检查。
主持人：孕妇在进行产前检查时都需要做哪些准备呢？
孙念怙：孕妇在进行产前检查时应该带上一些资料，比如家里有没有什么病史，像血友病等，如果以前生过孩子的话，还应该把孩子的资料和照片都带来进行检查，以前的资料是非常重要的。
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主持人：产前检查会不会影响胎儿？检查的准确率有多高？
边旭明：产前检查的方法相对来说都是比较安全的，而且羊水检查引起早产、流产现象也是很低的。
孙念怙：羊水穿刺检查有99.5%都是很安全的，染色体培养检查的准确率为99%，虽然检查有一定的风险，但还是很小的。
边旭明：产前检查只是筛查患先天性异常胎儿的风险性有多大，而且检查结果即使比较低的话，也并不是说就没有风险了。
主持人：河南何女士3年前生了一个女孩，是先天愚型儿，但半岁时死于心脏病，准备再怀孕，请问应该做什么检查？
孙念怙：她以前生过一个先天愚型儿，就说明她的染色体有问题，就有50%的可能性患有心脏病，再次怀孕后就应该做产前的检查，如果羊水检查正常的话，还应该在4、5个月左右时做一下超声心动图的检查。
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主持人：山东赵女士今年好容易才怀上孕，专家说高龄孕妇生痴呆儿的几率较高，应该做羊水穿刺，查胎儿的染色体，但当检查的时候发现子宫长了肌瘤，请问是应该先治肌瘤，还是先做羊水穿刺检查？这个孩子能要吗？
边旭明：高龄孕妇是适合做羊水穿刺检查的，但她有子宫肌瘤，肌瘤在怀孕4、5个月的时候是非常容易发生红色变性的，会引起腹痛、子宫收缩等，所以就不合适做羊水检查了，以避免流产的现象，她可以做血三联的筛查，如果高于1/270的话，就说明她是高风险的人，如果低于1/270的话，就说明她是低风险的人，也就不用太担心了。
主持人：湖南周女士曾经怀过两次孕，每次怀孕4、5个月时检查都是死胎，染色体、B超检查都正常，请问这是什么原因？有什么方法能检查出来？
孙念怙：她死胎的原因介绍得也不是很清楚，如果她的子宫没有问题的话，建议夫妻两人都要去医院检查一下，如果两人是平衡异位的话，孩子就容易出现问题，而且也可以在怀孕之后做保胎的治疗。
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主持人：郑州肖女士现在怀孕6个月，在一个月的时候做了一次X线检查在膝部，请问对胎儿有影响吗？用做检查吗？
边旭明：我想她这种情况应该不用再做检查了，X光线的剂量离致畸的剂量是很远的，而且医生在做检查时也会对腹部有一定的防护，尽量避免使其接受X光，但她也应该进行定期的检查。
主持人：河北艾先生请问怀孕时能否对胎儿的视力进行检查？
孙念怙：视力是检查不了的，即使看到胎儿的眼睛，也不能知道它是不是能看见。
主持人：宁波陈女士怀孕不足一个月，阴道有出血，用黄体酮、维生素E保胎，对胎儿有影响吗？
孙念怙：她应该在医生的指导下进行保胎治疗。
主持人：天津赵女士女儿现在怀孕5个月，1个月时因接触乙肝病人打了乙肝疫苗，2个月时得阑尾炎打头孢赛污钠6天，4个月做了阑尾炎手术局麻，输了3天青霉素，请问通过什么检查能查出胎儿是否畸形？智力会不会受影响？
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边旭明：现在对妊娠期间用药的顾虑有很多，但能致畸的药物也不过几十种，而且医生会选择避免致畸的药物为她进行治疗，手术是会引起早产或流产的，但她术后已经很久了，我想也应该不会再出现问题了，而且局麻的药物也不是孕妇禁用的。
主持人：大庆傅女士曾两次怀孕，都在怀孕5、6个月时发现孩子患了脑积水，做了引产，请问还能生一个正常的孩子吗？
孙念怙：脑积水是一种多基因遗传性疾病，如果已经有过两次的话，再次出现的风险率为5%—10%，建议应该加强产前的诊断，而且在孕前进行叶酸干预的治疗。
主持人：一位女士的二哥在10岁时下肢就不能动了，18岁时就死了，她二姐生的男孩现在也这样，请问她的孩子会不会也是这样呢？
孙念怙：发病的两个孩子都是男孩子，而且都是肌肉有问题，说明这是一种半性遗传病，也就是男孩子发病，女孩子只是携带者，叫做进行性肌营养不良，就是甲性肥大性营养不良，如果母亲带有这种基因的染色体的话，遗传给儿子的可能性就有50%。
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主持人：贵州郭女士O型血，丈夫是B型血，听人说这样血型生的孩子容易发生新生儿溶血，请问产前需要做什么检查吗？
边旭明：正常人群当中是不限制血型结婚的，所以说并不是所有人都会发生新生儿溶血的现象，如果A、B型血液进入O型母体内的话，就会刺激母亲产生一种抗体，那种抗体就会透过胎盘进入胎儿体内造成胎儿溶血，但发生率还不到10%，建议夫妻双方做一下血的化验检查，看看妻子血液里有没有对丈夫血液的抗体，如果没有的话，就可以放心了。
主持人：陕西李女士生过一个孩子有智力障碍，不能上幼儿园，现在可以再要一个孩子，但又怕再生一个有障碍的孩子，请问应该怎么办？
孙念怙：造成智力障碍的原因有很多，像染色体异常、代谢异常、脑发育异常、或其他原因等都会引起智力障碍，建议她可以做羊水、染色体的检查。
主持人：江西张女士曾有过一次宫外孕，两次流产，现在怀孕两个月了，但最近阴道里有时有少量出血，总是点点滴滴的，小肚子也有胀痛，请问该不该做羊水穿刺检查呢？
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边旭明：她这种情况并不是做羊水穿刺检查的适应症，因为在妊娠早期建议应该做超声波的检查，如果看到胎儿心血管波动的话，就说明胎儿是活的，至于要不要做羊水的检查，就要在医生的指导下进行了。
主持人：湖南张女士和父亲都患有“多囊肾”请问孩子出生后会不会遗传？
孙念怙：她这种情况就是成人型多囊肾，患病后病人的肾功能就会变差，20多岁时就会出现高血压，50多岁就有可能会过世，这是一种显性遗传病，她孩子的发病风险率为50%，可以做基因的诊断检查。
主持人：湖南郁女士很晚才来月经，经检查医生说是染色体不正常，多两条X，现在已经结婚并已经怀孕，请问孩子将来会不会有问题？需要注意什么呢？
边旭明：她是一位性染色体异常的母亲，在怀孕后应该做一下染色体分析的检查，可以说她还是有机会生出一个健康的孩子的。
主持人：江西陈女士怀孕4个月了，丈夫有兔唇、唇腭裂，已经手术修补，请问孩子会得这种病吗？如何检查？
孙念怙：唇腭裂是一种多基因的遗传病，如果父亲有病的话，遗传率为5%左右，做超声波检查在4、5个月时可以发现有没有这种病，但难度是比较大的，因为探头必须要照在胎儿的面部，不过孩子如果有这种病的话，出生后也可以做整容手术。, http://www.100md.com